386.利弊、权衡、选择（2 / 4）

“问过外伤史么？”

“问过，并没有。”

“暴饮暴食呢？比如在酒馆，在路边餐厅和朋友狂欢一夜。”

“也问过了，没有。”

能问到这种程度已经好过了99%的医生，卡维相当满意。

卡维走下了台阶，把衣服交给了迎上前的护士，换来了干净的皮裙和口罩，然后走向洗手池：“你们有没有仔细探查过腹腔？我意思是在现有切口下进行探查。”

在现有切口下探查？就这不足10cm的切口？伊格纳茨免不了看了眼一助位置的塞迪约，得到的回答只有摇头。当他想让原本从二助换到三助的杰克下台，自己让出主刀位置的时候，卡维忽然说道：“别啊，我又没说我要上台。”

“啊？你不上台你洗手干嘛？”

“我就看看。”

卡维指着手术台上的病人，别看着我，看病人，看切口，看里面的肠子，以及维系肠子的网膜：“看看冲洗腹腔的时候有没有出血？看看网膜有没有水肿？”

关腹之前的冲洗是常规操作，主要为了去掉留在腹腔内的血块，也为了排除藏在暗处的出血点。卡维的冲洗没有规定量，唯一标准是抽吸出来的冲洗液不能是血性的，也就是只要肉眼看到红色，哪怕是极淡的红色，也得再来一遍。

这在干净水资源极其匮乏的19世纪相当奢侈，每一盆清水都经过沉淀、过滤、烧煮、冷却，都是人力付出，他们自然是能省就省。

“看看抽吸瓶。”卡维用脚尖指向他们身后的瓶子，“有没有血？”

塞迪约点头道：“有。”

伊格纳茨还想辩解一下：“是很淡的红色.”

“扩大切口吧。”卡维将搓满肥皂的双手，又用小毛刷来回刷了一遍，“赶紧的啊，别看我，我说了我不上台。”

伊格纳茨接过卡莲早已递来的手术刀，沿着麦氏点切口上端继续向上腹部延长切口：“由于阑尾肿胀并不明显，冲洗液泛红考虑有活动性出血，怀疑还有其他病变的可能，现在进行切口延长。”

趁着他们延长切口的间隙，卡维边洗手边向观众解释道：“病人的阑尾炎是肯定的，只是并非急性，而是慢性。这种慢性炎症+经典阑尾炎的症状成功误导了我们，事实上病人的情况和术前诊断完全不同。”

话音刚落，也就是扩开切口的一刹那，台上四人都倒吸了口凉气。

残留在腹腔内的液体已经被染红，在稍稍远离回盲部的地方发现有大网膜黏连，而且有明显淤血水肿。

“这是什么情况？”

“大网膜扭转，可能伴有大网膜发育不良。”卡维洗掉了手上的肥皂沫，解释道，“算是比较罕见的情况，但因为症状和阑尾炎极其相似，我记得很清楚。那还是在很久以前的伦巴第.”

解释自然还是原来那套。